Roditelj vam više ne može sam? Mnogi ne znaju da preko HZZO-a mogu dobiti zdravstvenu njegu u kući
Starija ili teško bolesna osoba više se ne može samostalno kretati, nakon izlaska iz bolnice treba previjanje ili drugu medicinsku skrb, a obitelj ne zna kome se obratiti. U takvim situacijama mnogi prvo pomisle na privatno angažiranje medicinske sestre.
Međutim, zdravstvena njega u kući dio je zdravstvene zaštite koja se pod određenim uvjetima može ostvariti preko HZZO-a.
Tema je ponovno aktualna jer je Hrvatski zavod za zdravstveno osiguranje 9. rujna raspisao natječaj za sklapanje ugovora s pružateljima zdravstvene njege u kući kako bi se popunila Mreža javne zdravstvene službe. Ponude se zaprimaju do 16. rujna.
Za pacijente i njihove obitelji važnije je pitanje – tko ima pravo na takvu pomoć i kako je dobiti?
Nije namijenjena samo starijim osobama
Dob sama po sebi nije uvjet za zdravstvenu njegu u kući. Presudno je zdravstveno stanje pacijenta i postoji li medicinska potreba za takvom vrstom skrbi.
Prema pravilima HZZO-a, pravo se može ostvariti, među ostalim, kod nepokretnosti ili teške pokretnosti, kada je osobi za kretanje potrebna pomoć druge osobe ili koristi pomagalo za kretanje.
Njega u kući može biti potrebna i kod kroničnih bolesti koje su se pogoršale ili kod kojih su nastupile komplikacije, kao i u drugim zdravstvenim stanjima kada liječnik procijeni da postoji medicinska indikacija.
Cilj nije samo obaviti određeni medicinski postupak, nego poboljšati zdravstveno stanje pacijenta i spriječiti njegovo pogoršanje.
Prvi korak je obiteljski liječnik
Obitelj ne mora sama tražiti medicinsku sestru i potom od HZZO-a tražiti povrat troškova.
Ako smatraju da je pacijentu potrebna zdravstvena njega kod kuće, prvi korak je razgovor s izabranim liječnikom obiteljske medicine, odnosno nadležnim liječnikom primarne zdravstvene zaštite.
Liječnik na temelju zdravstvenog stanja procjenjuje postoji li medicinska potreba za zdravstvenom njegom u kući te određuje potrebne postupke i dinamiku njihova provođenja.
Zdravstvena njega potom se provodi preko ugovorenih pružatelja u sustavu HZZO-a.
Što medicinska sestra može raditi u kući?
Zdravstvena njega u kući nije isto što i pomoć u svakodnevnim kućanskim poslovima ili klasična skrb o starijoj osobi.
Riječ je o zdravstvenoj usluzi.
Ovisno o stanju pacijenta i onome što je liječnik odredio, zdravstvena njega može uključivati različite medicinske postupke, praćenje zdravstvenog stanja i provođenje potrebne njege.
Važan dio može biti i podučavanje samog pacijenta te članova njegove obitelji kako pravilno provoditi određene postupke njege.
To je posebno važno kod osoba koje se nakon bolničkog liječenja vraćaju kući, kroničnih bolesnika te teško pokretnih i nepokretnih osoba.
Nije isto što i pomoć u kući
Tu često nastaje zabuna.
Zdravstvena njega u kući preko HZZO-a ne znači da će medicinska sestra dolaziti kuhati, čistiti stan, odlaziti u trgovinu ili nekoliko sati dnevno praviti društvo starijoj osobi.
Za takvu vrstu pomoći postoje druge socijalne usluge i programi pomoći u kući.
HZZO financira zdravstvenu njegu kada za nju postoji medicinska indikacija.
Zato osoba koja je starija, ali je zdravstveno sposobna samostalno brinuti o sebi, ne ostvaruje automatski pravo na dolazak medicinske sestre samo zbog životne dobi.
Zašto HZZO sada traži nove pružatelje?
HZZO je aktualni natječaj raspisao kako bi popunio Mrežu javne zdravstvene službe u djelatnosti zdravstvene njege u kući.
Drugim riječima, cilj je osigurati dovoljan broj ugovornih zdravstvenih ustanova i privatnih zdravstvenih radnika na područjima gdje za njima postoji potreba.
Kod odabira pružatelja jedan od važnih kriterija upravo je bolja dostupnost zdravstvene zaštite osiguranim osobama na području za koje se natječaj raspisuje.
To je posebno važno za starije i teško pokretne pacijente kojima odlazak u ambulantu može predstavljati ozbiljan problem.
Ako imate takvu situaciju u obitelji – pitajte liječnika
Obitelji često dio njege preuzimaju same, ne znajući postoji li mogućnost da određene medicinske postupke kod kuće obavlja zdravstveni radnik preko HZZO-a.
Zato je najjednostavniji prvi korak pitati obiteljskog liječnika ispunjava li pacijent uvjete za zdravstvenu njegu u kući.
Pravo ne ovisi samo o tome koliko osoba ima godina niti se odobrava automatski. Ključno je zdravstveno stanje i procjena da je takva njega medicinski potrebna.
Za obitelj koja svakodnevno skrbi o nepokretnoj ili teško bolesnoj osobi ta informacija može napraviti veliku razliku.
