Morali ste hitno taksijem ili vlastitim automobilom do bolnice? Evo kada HZZO vraća novac

Riječ je o mogućnosti koja može biti posebno važna stanovnicima Vodica, Srime, Tribunja, Pirovca, otoka Prvića i okolnih mjesta, koji zdravstvenu zaštitu u hitnim slučajevima često traže u Šibeniku, a ovisno o okolnostima i u Zadru ili Splitu.

Međutim, važno je odmah naglasiti da HZZO ne vraća automatski novac svakome tko je taksijem ili privatnim automobilom otišao u bolnicu. Za ostvarivanje prava potrebno je ispuniti propisane uvjete i imati odgovarajuću medicinsku dokumentaciju.

Kada HZZO priznaje troškove hitnog prijevoza?

Prema članku 78. Pravilnika o kriterijima i načinu ostvarivanja prava iz obveznoga zdravstvenog osiguranja, objavljenog u Narodnim novinama broj 37/2026, osigurana osoba može ostvariti naknadu troškova prijevoza ako je zbog bolesti, ozljede ili porođajnih trudova bilo nužno hitno je prevesti u ugovornu zdravstvenu ustanovu ili ugovornu ordinaciju.

Pritom moraju biti ispunjeni sljedeći uvjeti:

• Radilo se o hitnom zdravstvenom slučaju.
• Zbog nemogućnosti korištenja vozila hitne medicine bilo je nužno koristiti osobni automobil ili autotaksi službu.
• Liječnik koji je pružio zdravstvenu zaštitu potvrdio je da se radilo o hitnom slučaju.
• Isti liječnik potvrdio je da je takav način prijevoza bio nužan.

Drugim riječima, nije presudno samo koliko je zdravstveno stanje bilo ozbiljno, nego i je li korištenje taksija ili osobnog automobila bilo medicinski opravdano zbog nemogućnosti korištenja vozila hitne medicine.

Tko odlučuje o povratu novca?

Potvrda liječnika koji je pružio zdravstvenu zaštitu jedan je od ključnih dokaza, ali sama po sebi ne znači da će naknada automatski biti isplaćena.

Članak 81. istog Pravilnika propisuje da se pravo na naknadu troškova hitnog prijevoza ostvaruje na temelju odobrenja liječničkog povjerenstva HZZO-a.

Osigurana osoba pritom mora priložiti originalnu medicinsku dokumentaciju koja potvrđuje nužnost prijevoza u hitnom slučaju.

To znači da HZZO na temelju medicinskih dokaza procjenjuje jesu li ispunjeni uvjeti za priznavanje troškova.

Koliko novca HZZO može vratiti?

Visina naknade ovisi o tome je li prijevoz obavljen taksijem ili osobnim automobilom.

Ako je korišten taksi, Pravilnik predviđa naknadu u visini cijene autotaksi prijevoza.

Zbog dokazivanja nastalog troška važno je sačuvati račun taksi službe. U samom članku 78. nije propisan poseban najviši novčani iznos naknade, ali isplata ovisi o tome hoće li HZZO priznati pravo na naknadu.

Ako je korišten osobni automobil, naknada se obračunava prema broju kilometara, u visini 0,025 posto proračunske osnovice po kilometru.

Uz proračunsku osnovicu od 441,44 eura, to iznosi približno 0,11 eura po kilometru.

Primjerice, za priznatu udaljenost od 30 kilometara naknada bi iznosila približno 3,31 euro, dok bi za 100 kilometara iznosila oko 11,04 eura.

Važno je naglasiti da se kod osobnog automobila ne nadoknađuje stvarni trošak goriva, nego se primjenjuje propisani obračun po kilometru.

Kako podnijeti zahtjev za povrat troškova?

Osoba koja smatra da ispunjava uvjete za naknadu treba se obratiti nadležnom područnom uredu ili ispostavi HZZO-a radi pokretanja postupka.

Za ostvarivanje prava posebno je važno:

1. Sačuvati medicinsku dokumentaciju o pruženoj hitnoj zdravstvenoj zaštiti.
2. Osigurati da liječnik koji je pružio zdravstvenu zaštitu potvrdi hitnost slučaja i nužnost korištenog prijevoza.
3. Sačuvati račun ako je prijevoz obavljen taksijem.
4. Pripremiti podatke o datumu, polazištu, odredištu i načinu prijevoza.
5. Obratiti se HZZO-u radi podnošenja zahtjeva i pribavljanja odobrenja liječničkog povjerenstva.

Pravilnik izričito zahtijeva originalnu medicinsku dokumentaciju koja potvrđuje nužnost hitnog prijevoza. Prije predaje zahtjeva preporučljivo je provjeriti s nadležnom ispostavom HZZO-a koji su dodatni podaci i dokazi potrebni u konkretnom slučaju.

Članci 78. i 81. ne navode poseban rok za podnošenje zahtjeva, pa je preporučljivo postupak pokrenuti što prije nakon pružene zdravstvene zaštite i od HZZO-a zatražiti informaciju o primjenjivim rokovima.

Primjer: Hitan odlazak iz Vodica u šibensku bolnicu

Zamislimo osobu iz Vodica kojoj se iznenada ozbiljno pogoršalo zdravstveno stanje. Zbog hitnosti situacije i nemogućnosti korištenja vozila hitne medicine, član obitelji prevezao ju je osobnim automobilom u Opću bolnicu Šibensko-kninske županije.

Ako liječnik koji je pružio zdravstvenu zaštitu potvrdi da je riječ o hitnom slučaju i da je takav prijevoz bio nužan, osoba može zatražiti naknadu troškova.

Za ilustraciju, ako bi HZZO priznao 15 kilometara prijevoza, naknada bi iznosila približno 1,66 eura.

Ako bi u istim okolnostima bio korišten taksi, naknada bi se utvrđivala prema cijeni autotaksi prijevoza, uz odgovarajuće dokaze i odobrenje HZZO-a.

U oba slučaja riječ je o mogućnosti ostvarivanja prava, a ne o zajamčenoj isplati.

Što je s povratkom iz bolnice?

Odredba o hitnom prijevozu odnosi se na nužan prijevoz osobe kao hitnog slučaja do ugovorne zdravstvene ustanove ili ordinacije.

Iz nje ne proizlazi automatsko pravo na naknadu troškova povratka kući nakon pregleda ili liječenja.

Ako je osobi nakon pružene zdravstvene zaštite potreban organizirani prijevoz zbog zdravstvenog stanja, potrebno je provjeriti ispunjava li uvjete za sanitetski prijevoz ili neko drugo pravo iz obveznog zdravstvenog osiguranja.

Stoga građani ne bi trebali pretpostaviti da će im HZZO priznati i povratnu vožnju taksijem samo zato što je priznat hitni odlazak u bolnicu.

Vrijede li ista pravila za stanovnike otoka Prvića?

Stanovnici Prvić Luke i Prvić Šepurine zbog otočnog položaja imaju dodatne prometne poteškoće prilikom odlaska na zdravstvenu zaštitu.

Ipak, odredba o naknadi hitnog prijevoza taksijem ili osobnim automobilom ne propisuje posebno pravo samo na temelju prebivališta na otoku.

Za otočane se također mora utvrditi hitnost slučaja, nužnost korištenog načina prijevoza i ispunjavanje ostalih propisanih uvjeta.

Ako je u hitnom slučaju korišten brodski ili drugi oblik prijevoza, pitanje naknade potrebno je posebno provjeriti s HZZO-om jer članak 78. izričito uređuje prijevoz osobnim automobilom i autotaksi službom.

Hitni prijevoz nije isto što i redovni putni troškovi

Važno je razlikovati dvije situacije.

Redovna naknada putnih troškova odnosi se na odlazak na pregled, dijagnostičku pretragu ili liječenje prema pravilima obveznog zdravstvenog osiguranja. U pravilu je povezana s propisanom udaljenošću od najmanje 50 kilometara, uz određene iznimke, te s odgovarajućom uputnicom i putnim nalogom.

Naknada hitnog prijevoza posebno je uređena člancima 78. i 81. Pravilnika. Za nju su presudni hitnost zdravstvenog stanja, nemogućnost korištenja vozila hitne medicine, medicinska potvrda nužnosti takvog prijevoza i odobrenje liječničkog povjerenstva HZZO-a.

Zbog toga se pravila za redovne putne troškove ne mogu automatski primijeniti na hitni prijevoz.

Što ako HZZO odbije zahtjev?

Prema članku 82. Pravilnika, ako se osiguranoj osobi osporava pravo na naknadu troškova prijevoza ili ako nije zadovoljna izvršenom isplatom, nadležni područni ured HZZO-a obvezan je donijeti rješenje.

Takvo rješenje omogućuje osiguranoj osobi korištenje propisanih pravnih sredstava.

Zaključno, građani koji su zbog hitnog zdravstvenog stanja morali koristiti taksi ili osobni automobil za odlazak u bolnicu mogu imati pravo na povrat troškova, ali samo ako su ispunjeni uvjeti koje propisuje HZZO.

Najvažnije je sačuvati medicinsku dokumentaciju, pribaviti liječničku potvrdu o hitnosti i nužnosti prijevoza te se obratiti HZZO-u radi provjere prava i pokretanja postupka.

Napomena: U slučaju iznenadnog ozbiljnog zdravstvenog stanja građani trebaju zatražiti hitnu medicinsku pomoć pozivom na 194 ili 112. Mogućnost naknadnog povrata troškova ne znači da je samostalni prijevoz uvijek siguran ili primjeren.